基本医疗保险不承担的费用

来源:解放军第四五八医院 时间:2014-02-14

基本医疗保险基金不予支付的情形有以下7种。

▲自杀、自残的(精神病除外);

▲斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

▲交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费用赔偿责任的部分;

▲未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;

▲在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

▲属于工伤及生育保险支付范围的;

▲按有关规定不予支付的其他情形。

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目

服务项目类

1. 挂号费、门诊诊金、院外会诊费、各种特诊费、病历工本费、各项资料费。

2. 出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务。

3. 就(转)诊交通费、救护车出诊费、担架员随救护车出诊费。

4. 空调、电视、电话、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费、自带风扇电费、洗头加电吹风费。

5. 陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、门诊煎药费、尿布费。

6. 膳食费。

7. 书刊报纸费、文娱活动费、以及其它特需生活服务费用。

8. 各种与诊疗无直接关系的费用。

非疾病治疗项目类

1. 各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等、

2. 各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。

3. 各种健康体检。

4. 出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项(含药品)目费用。

5. 各种预防保健性诊疗项目。

6. 各种医疗咨询、医疗鉴定。

7. 属保健性的全身按摩费用。

8. 各种保健性的营养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。

诊疗设备及医用材料类

1. PEI、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。

2. 眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3. 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

4. 省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类

1. 各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。

2. 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3. 近视眼矫形术。

4. 气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心理治疗、磁疗等治疗项目。

其他

1. 各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。

2. 各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。

3. 住院期间加收的其它各类别保险费、各种滞纳金等。

4. 违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用,如斗殴、酗酒、自杀、故意自杀、自残、戒毒。

由于交通事故(属于他方责任),医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用。

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