肿瘤防治科普系列——科学防癌 健康生活(大肠

来源:南部战区空军医院 时间:2021-04-22
  2021年4月15-21日是我国第27个“全国肿瘤防治宣传周”,今年宣传周主题是“点亮抗癌之路,助力健康中国”,旨在倡导全社会积极行动起来,通过各种方式,了解癌症发生的真相和预防途径,加大防癌抗癌科普宣传力度,提高公众防癌抗癌意识,增强身体素质的自我维护能力,向癌症患者普及科学规范的诊治理念和方式,切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担,动员全社会的力量关注肿瘤防治事业。

  南部战区空军医院肿瘤科张红梅主任为大家科普大肠癌的预防知识。
一、什么是肿瘤?
  肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因素作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度,又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤大多数不会恶变,很少复发,生长缓慢,对机体影响较小。
 
恶性肿瘤具备三个恶性特征:
  1.自主性生长
  2.局部浸润性生长和远处转移灶形成
  3.癌细胞的特性可传递给它的子细胞

 
全球发病率排名前十的肿瘤中,消化肿瘤占一半。

二、为什么患肿瘤?
外界因素:
  1. 化学致癌因素
  2. 物理致癌因素
  3. 生物性致癌因素
内部因素:
  1. 遗传因素
  2. 内分泌因素
  3. 机体的免疫状态
  4. 社会心理因素
 
 
三、大肠癌有什么常见的症状?
 
1、大肠癌(结直肠癌)的发病特点
年龄:好发于40岁以上的中老年人
性别:结肠癌男女比例接近,直肠癌以男性多见
病理:以腺癌最为常见。
部位:直肠癌最常见,其次为结肠(乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠)。
 
2、大肠癌常见症状
大便习惯改变:次数增多、交替腹泻便秘
大便性状改变:便血、粘液便、形状变细变扁
排便费力:有排便感、无大便解出
腹痛:不确切持续性隐痛、腹痛向肛周放射、腹部不适、腹胀感、腹部肿块
全身症状:贫血、消瘦、乏力、低热
 
四、怎么预防肿瘤?
恶性肿瘤的三级预防
 
大肠癌的一级预防
(一)治疗癌前病变
  大肠腺瘤、溃疡性结肠炎患者,大肠癌发病率明显增加。
  1.通过普查,尽早切除腺瘤。(45岁第一次胃肠镜检查)
  2.规范治疗结肠炎。
  3. 有家族史者,通过遗传学检查,筛查出高危人群,进行肠镜检查,是大肠癌预防工作的重要方面。
(二)改变生活习惯
  1.减肥与运动:肥胖尤其是腹型肥胖是大肠癌的危险因素;体力活动促进结肠蠕动有利于粪便排出,预防大肠癌。
  2.戒除烟酒:吸烟和饮酒是大肠的危险因素。
  3.生殖因素:有研究表明单身女性的肠癌发病率高于结婚女性。
(三)合理饮食
  恶性肿瘤中有三分之一是由饮食不当引起的,与饮食关系最为密切的肿瘤主要为消化道肿瘤,如胃癌、食管癌、肝癌和结肠、直肠癌。合理饮食能够有效预防癌症发生。
  1.食物多样,谷类为主,粗细搭配:每天谷类食物摄入250-400g。
  2.多吃蔬菜水果和薯类:每天吃蔬菜300-500G,水果200-400g,增加薯类的摄入,富含的纤维素能增加粪便量,稀释结肠内的致癌剂,吸附胆汁酸盐,从而降低肠癌的发生率。
  3.每天吃奶类、豆类或其制品:每天饮奶300g,摄入30-50g大豆或相当量的豆制品。
  4.适量的鱼、禽、蛋、瘦肉:每日摄入鱼虾类50-100g;畜禽肉类50-75g,蛋类25-50g。减少食物中脂肪的含量,有助于预防大肠癌的发生。
  5.减少烹调油用量,吃清淡少盐的膳食:烹调用油量不超过25或30g.  食盐摄入量不超过6g。
  6.三餐分配要合理,零食要适当:进餐定时定量,早餐:午餐:晚餐的比例是3:4:3。要天天吃早餐,午餐要吃好,晚餐要适量,不暴饮暴食。
  7.每天足量饮水,合理选择饮料:每日需要喝水2500毫升 饮水应少量多次,要主动,不要感到口渴时再喝水。
  8.吃新鲜卫生的食物:选购没有泥污、杂质、变色、变味并符合卫生标准的食材;减少外出就餐次数,注意进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况;提倡分餐制,减少疾病传染的机会。
  9.不吃和少吃油炸、烟熏、腌制、膨化类食品,快餐、碳酸饮料。
 
大肠癌的二级预防
  大肠癌的发生、发展是一个漫长的过程。从癌前病变到侵润性癌,需要经过10~15年的时间,这为普查发现早期病变提供机会。普查是二级预防的重要手段。结直肠癌患者在诊断时,80%为中晚期,早期诊断的比例仅为11.8%。有效的早期筛查和干预治疗可使癌的发生率下降60%,病死率下降80%。
 
(一)粪便潜血试验:粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一。但仅有50%的结直肠癌和30%腺瘤隐血试验阳性。
 
(二)直肠指诊:在我国,直肠癌占大肠癌的50-60%左右,约70-80%的直肠癌可经直肠指诊发现;凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状应行直肠指诊。
 
(三)内镜检查:内镜下肿物活检,病理学检查是大肠癌诊断的金标准。
 
(四)肿瘤标记物:是肿瘤细胞合成释放,或机体对肿瘤细胞发生反应而升高的一类物质,对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及疗效评估、复发监测都具有指导意义。肠癌的肿瘤标记物为癌胚抗原(CEA)、CA199。
 
(五)影像学检查:
  腔内超声:用腔内超声探头可探测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器
  CT:了解直肠癌出现腹腔盆腔及远处扩散情况,是术前最常用的检查方法
  MRI:对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越
  PET-CT:通过肿瘤能够大量摄取示踪剂来区分肿瘤组织和正常组织。
 
  大肠癌的筛查要求
  肠癌的高危人群:
  1. 一级亲属中有人患肠癌,例如父母、兄弟姐妹等;
  2.患者曾患过其他恶性肿瘤;患者患有肠道息肉;
  3.同时具备两种情况:慢性便秘(两年内便秘2个月)、慢性腹泻(两年内腹泻3个月)、长期血便、慢性阑尾炎、阑尾切除、胆囊切除
  普通人群提倡45-50岁开始肠癌筛查,每年一次肛门指检、粪便隐血试验;每五年一次结肠镜检查。
  高危人群提倡40-45岁开始肠癌筛查,每年一次肛门指检、粪便隐血试验;每三到五年一次   结肠镜检查。

 
  大肠癌的三级预防
  三级预防是指对肿瘤患者积极治疗,以提高患者生活质量,延长生存期。
  大肠癌强调以手术为主的综合治疗。同时联合化疗、放疗、靶向治疗等降低手术后复发率,提高生存率。对于不能切除的大肠癌,可采取新辅助放化疗,降低肿瘤分期,使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤;另一方面可延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。
 
大肠癌是可防可治的!
每个人是自己健康的第一责任人
也是家庭成员健康的呵护者
大家一起努力
以家庭为阵地
共同防控癌症,共享健康生活!
 
  张红梅,肿瘤科主任,第一军医大学博士。主要从事恶性肿瘤放化疗及综合治疗,熟练掌握调强放射治疗、三维适形放疗、鼻咽喉镜检查及活检技术。主持军队后勤科研项目、广东省医学科研项目、广东省中医药管理局科研课题共4项,发表SCI论文3篇,核心期刊论文20余篇。2021年4月15日走进社区开展肿瘤防治科普讲座。咨询电话:020-61639805,61639786。
 

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